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吃碘盐会导致碘过量吗?

23-08-15

  近年来,经常有人说长期吃碘盐会导致碘摄入过量,容易引起甲状腺结节、甲亢、甲状腺肿瘤等疾病,这是真的吗?

  碘是人体必需的一种微量营养素,人体摄入碘必须在一定范围内,过低或过高都会对机体产生不良影响。我国曾是全球碘缺乏病严重流行的国家之一,大部分地区外环境缺碘。20世纪80年代以前,人们对于缺碘的危害局限于甲状腺肿和克汀病,80年代以后发现,只有补足了碘才能确保婴幼儿的正常脑发育。为解决广泛存在的碘缺乏问题,世界卫生组织呼吁全民食盐加碘。从1995年起,我国开始实施全民食盐加碘。

  中国营养学会建议每天摄入碘元素的上限是600微克,一般成年人每天推荐碘摄入量为120微克。我们每天从饮水中获得的碘约为10微克,食物中约为25—50微克,因此每天从食物和饮水中获得的碘是不能满足我们身体需要的。

  我国每千克食用盐中碘的添加标准为20—30毫克,按每天吃盐5克计算,通过碘盐每天摄入碘元素大约为100-150微克,这样才能达到每日推荐的碘摄入量,远远低于每天600微克的最高上限。因此,正常食用含碘盐,不会导致碘摄入过量。研究表明,目前我国食盐中加碘的浓度是碘的生理需要量,不会造成人群碘摄入过量,也不会造成因食用碘盐而形成的碘过量的公共卫生问题。碘浓度即使再增加5倍,依然不会对健康造成不利影响。

  我国的《碘缺乏病病区划分》(GB16005-2009)标准规定,以乡镇为单位,同时具备以下三项指标即可判定为碘缺乏病病区:饮用水中碘化物含量中位数<10微克/升;8-10岁儿童尿碘中位数<100微克/升,且<50微克/升的样品占20%以上;8岁—10岁儿童甲状腺肿大率大于5%。

  我国的《水源性高碘地区和高碘病区的划定》(GB/T19380-2016)标准规定,以行政村为单位,水碘>100微克/升的地区为高碘地区。从1978—2013年我国先后在13个省、市、自治区发现了水源性高水碘地区。我国高水碘地区所占的比例很小,2012年的调查结果显示,北京、天津、河北、山西、内蒙古、江苏、安徽、山东和河南9个?。ㄇ?、市)中109个县(市、区、旗)的735个乡镇属于高水碘地区。我国生活在高水碘地区的总人口仅为3000万—5000万人,碘过量对人体造成的危害要比碘缺乏对人体产生的危害小得多。我国高碘地区人群尚未发现有下一代脑发育障碍。

  2019年,国家卫健委发布了《全国生活饮用水水碘含量调查报告》。本次调查为首次全国大规模调查,覆盖了全国31个?。ㄇ?、市)和新疆生产建设兵团。调查结果显示,我国大部分地区外环境水碘含量较低,全国乡级水碘含量为3.4微克/升,其中83.6%的乡水碘含量在10微克/升以下,11.8%的乡水碘含量处于10-50微克/升之间,2%的乡水碘含量处于50.1-100微克/升之间。从省级和直辖市层面看,北京、江西、海南、重庆、贵州、云南、西藏和甘肃县级水碘含量均在10微克/升以下;四川、湖北、青海、广西、福建、上海、浙江、兵团、新疆、湖南、黑龙江和辽宁水碘含量在10微克/升以下的县比例大于90%;河北、河南和山东水碘含量在10微克/升以下的县比例较低,在70%以下。同时,部分省份存在水源性高碘地区。全国水碘含量大于100微克/升的县有61个,分布在8个省份,其中河北21个、山东14个、河南11个、安徽10个、江苏2个,天津、山西和湖南各1个。

  2020年国家卫健委发布的推荐性卫生行业标准《碘缺乏地区和适碘地区的划定》(WS/T 669-2020),提出了划分碘缺乏地区和适碘地区的水碘分界值。适碘地区水碘中位数为40-100微克/升;碘缺乏地区为水碘中位数<40微克/升。

  碘缺乏地区和适碘地区划定标准的建立,对我国新时期碘缺乏病防治工作具有重要的现实意义。各级卫生健康行政部门和专业机构,依据此标准划定碘缺乏地区和适碘地区,并根据《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》,采取科学有效的防治措施。对于碘缺乏地区,必须供应加碘食盐;对于适碘地区,可以根据周边地区情况供应加碘食盐或未加碘食盐,但建议孕妇这一特殊群体仍食用加碘食盐。

  目前,全国范围内虽然已基本消除了碘缺乏病,但仍有5%—10%的人群没有得到碘盐的覆盖,每年还有60万—100万新生儿的脑发育没有得到足够碘的?;?,不同程度的缺碘将会造成儿童不可逆的智力损伤,从而影响人口素质。同时外环境的碘缺乏是不可能消灭的,因此补碘是一个持续的过程,人群补碘食用碘盐要长期进行下去。

  相关专家指出,水碘在10微克/升以下的地区,居民应食用加碘食盐,防止碘缺乏造成的危害;水碘在10-100微克/升的地区,应依据国家卫健委建立的碘缺乏地区和适碘地区划定标准,实行科学、精准补碘。

  什么人不应吃碘盐?

  水碘在100微克/升以上的高碘地区人群,居民应食用未加碘食盐,高碘病区(水碘在100微克/升以上且甲肿率>5%的地区)居民改饮低碘水,预防高碘危害。医生认为不宜服用碘盐的某些病人,如某些患有甲状腺疾病的病人,也应当食用不加碘的食盐。

  参考文献:

  1、高强吃含碘盐 碘会过量吗?食品与健康. 2022,34(09),19

  2、范琳珍科学合理食用碘盐可防病. 韶关日报,2023年5月16日

  3、颜敏丹、赵怡双沿海地区人群需要补碘吗?台州日报,2023年5月15日

  4、中华人民共和国国家卫生健康委员会. 全国生活饮用水水碘含量调查报告

  http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5874/201905/bb1da1f5e47040e8820b9378e6db4bd3.shtml. 2019.5

  5、桑仲娜. 高碘对甲状腺功能影响的研究. 天津医科大学,2006,5

  6、李新玲. 碘缺乏危害大于碘过量. 中国青年报,2006年5月15日

  

执笔专家:黑龙江省农业科学院农产品质量安全研究所 孙向东


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